主持人:

下面請(qǐng)山西省舒處長(zhǎng)給大家介紹情況。

2017-11-24 10:57:18

舒言:

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、新聞媒體的朋友們，大家好。山西省衛(wèi)生計(jì)生委高度重視貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作，在全國(guó)率先出臺(tái)省級(jí)工作方案，實(shí)施重特大病種拓展到24種，專(zhuān)項(xiàng)救治取得顯著成效。

2017-11-24 11:00:49

舒言:

一，細(xì)化措施，精準(zhǔn)施治，全面提升大病救治能力。

一是打造健康扶貧雙簽約。我們建立了家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村干部和全省建擋立卡貧困人口中的因病致貧、因病返貧困難的雙簽約工作機(jī)制。依托健康服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)篩查出的大病、重病和慢病患者納入健康扶貧工程的“三個(gè)一批”保障范圍。同時(shí)要構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)政策保障團(tuán)隊(duì)，由鄉(xiāng)村干部主動(dòng)靠前，包片到戶(hù)，逐步逐人去合適政策落地情況，打通政策落實(shí)最后一公里。

2017-11-24 11:08:30

舒言:

二是實(shí)施連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，按照基層篩查、縣級(jí)轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)救治的工作思路，逐級(jí)定人定責(zé)，促進(jìn)查、診、治、轉(zhuǎn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，按照常態(tài)化救治和集中救治相結(jié)合的原則，我們每年安排兩個(gè)時(shí)間段開(kāi)展大病服務(wù)月的活動(dòng)，集中時(shí)間、集中力量救治農(nóng)村貧困大病患者，有效提高了服務(wù)效率。三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。我們出臺(tái)了相關(guān)病種的臨床路徑，對(duì)平均住院日和單病種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)提出了調(diào)整的意見(jiàn)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先選擇，安全有效經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材，切實(shí)減輕醫(yī)保體系和基層患者的負(fù)擔(dān)。我們組織制定大病醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)，成立了診療專(zhuān)家組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。

2017-11-24 11:08:42

舒言:

二、創(chuàng)新模式、完善政策，切實(shí)提高大病保障水平。

一是以醫(yī)保改革破解因病致貧、返貧。省委省政府印發(fā)了《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障幫扶方案》，其核心內(nèi)容是“三保險(xiǎn)、三救助”?！叭ｋU(xiǎn)”是通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)，三保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，確保貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%以上?！叭戎笔菍?duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)，由財(cái)政資金給予全額救助。對(duì)24種大病的晚期患者由民政部門(mén)給予一次性每人5千元的大病關(guān)懷救助。對(duì)少數(shù)特困人口，他的自付費(fèi)用民政部門(mén)要給予特殊幫扶，這樣就使貧困患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)變?yōu)橛芍贫瘸袚?dān)，報(bào)銷(xiāo)比例提高，幫扶力度加大，個(gè)人支付減少。二是穩(wěn)步推行先治療、后付費(fèi)。我們會(huì)同省人社聽(tīng)、扶貧辦、民政廳在全省所有縣區(qū)推開(kāi)先診療、后付費(fèi)工作。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困住院患者，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)需繳納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)保應(yīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?，補(bǔ)償后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由患者結(jié)清。三是扎實(shí)推進(jìn)一站式結(jié)算。所有的定點(diǎn)醫(yī)院均設(shè)立了綜合服務(wù)窗口，確保基本醫(yī)保和醫(yī)療救助的一站式信息交換和及時(shí)結(jié)算，由定點(diǎn)醫(yī)院與患者所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，住院費(fèi)用在住院時(shí)可以及時(shí)結(jié)報(bào)，貧困患者只需付自負(fù)的部分費(fèi)用，醫(yī)療救助的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付，相關(guān)機(jī)構(gòu)隨后撥付。截至2017年11月中旬，已為10.3萬(wàn)名大病患者建立了臺(tái)賬，救治7萬(wàn)余人，救治率68.1%，其中9種大病篩查6810人，救治5200人，救治率76.4%。

2017-11-24 11:08:53

舒言:

下一步我們將從“提能力、建機(jī)制、惠民生”入手，全面深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作，力爭(zhēng)做到“應(yīng)治盡治”，讓所有建檔立卡貧困人口充分享受到政策紅利。謝謝大家。

2017-11-24 11:09:05

主持人:

現(xiàn)在請(qǐng)江西省羅處長(zhǎng)介紹情況。

2017-11-24 11:09:20

羅禮生:

尊敬的各位媒體朋友、各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好，下面我就江西省開(kāi)展大病救治的相關(guān)工作給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

近年來(lái)，我們江西省委、省政府高度重視老百姓的疾苦，特別是對(duì)貧困家庭的救治工作，給予了高度的關(guān)注。近年來(lái)，我們相繼開(kāi)展10種大病免費(fèi)救治的基礎(chǔ)上，又開(kāi)展了15種大病的專(zhuān)項(xiàng)救治，到10月底為止，已經(jīng)累計(jì)救治人數(shù)達(dá)到89.9萬(wàn)，其中免費(fèi)救治85.9萬(wàn)人次，專(zhuān)項(xiàng)救治已經(jīng)達(dá)到了4萬(wàn)多人次。

2017-11-24 11:10:05

羅禮生:

我們主要是從四個(gè)方面建立體系，形成長(zhǎng)效機(jī)制。一是創(chuàng)新保障制度體系。在原有的基本醫(yī)保提高報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上，我們創(chuàng)新建立了大病保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)以及關(guān)愛(ài)基金等4道以上的保障制度，確保了專(zhuān)項(xiàng)救治工作自付部分控制在10%，有些基本控制在3%左右，免費(fèi)救治的4種病種已經(jīng)做了全免費(fèi)。二是創(chuàng)新救治病種的體系，在病種上我們經(jīng)過(guò)篩選，按照健康危害大、救治效果好，病人負(fù)擔(dān)重的病種，對(duì)白內(nèi)障、唇腭裂、先天性心臟病等10種疾病進(jìn)行長(zhǎng)效的免費(fèi)救治，另外對(duì)國(guó)家要求的四種癌癥等，我們江西犯病率比較高的15種大病列入專(zhuān)項(xiàng)救治，目前已經(jīng)增加到25種。在救治人群上，除了按國(guó)家要求在農(nóng)村人口的大病救治建檔立卡戶(hù)的基礎(chǔ)上，我們還加了民政部門(mén)特困人群以及城鄉(xiāng)最低生活保障的對(duì)象。三是我們創(chuàng)新了質(zhì)量控制的體系。全省已經(jīng)確定專(zhuān)項(xiàng)救治的定點(diǎn)醫(yī)院300余家，免費(fèi)救治的醫(yī)院700多家，省市縣三級(jí)都分別建立了大病救治的專(zhuān)家組，分期分批開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)，包括臨床路徑、診療指南、技術(shù)規(guī)范等。對(duì)25種大病臨床路徑進(jìn)行調(diào)整、細(xì)化、實(shí)化，規(guī)范各個(gè)大病的診療行為。四是創(chuàng)新配套政策體系。開(kāi)通對(duì)貧困人口的綠色通道，全面開(kāi)展了一站式服務(wù)，先診療、后付費(fèi)，對(duì)貧困病床實(shí)行三免四減的辦法。

2017-11-24 11:20:19

羅禮生:

通過(guò)不斷的努力，我們形成了江西的幾個(gè)特點(diǎn)：一是救治病種多。我們?cè)谠?0種免費(fèi)救治的基礎(chǔ)上，增加了15種，形成了25種。二是受益人群廣。除了建檔立卡戶(hù)農(nóng)村貧困人口外，我們還增加了部分疾病非貧困人口。三是保障水平高。我們?cè)谡麄€(gè)救治費(fèi)用的自費(fèi)方面，基本控制在3%左右，對(duì)非建檔立卡戶(hù)民政救助對(duì)象，我們自費(fèi)部分也控制在10%以下，免費(fèi)救治的4個(gè)病種實(shí)現(xiàn)了全免費(fèi)。四是救治效果好。我們這幾年救治了89.9萬(wàn)人次的范圍，但是沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療事故，沒(méi)有出現(xiàn)一次影響大的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、黨和政府得民心，醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的三個(gè)效果。五是長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)。我們通過(guò)大病救治和免費(fèi)救治，建立了相關(guān)部門(mén)的協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合推動(dòng)機(jī)制，將大病救治工作列入到了政府的績(jī)效考核，醫(yī)改的重點(diǎn)考核和健康扶貧的考核內(nèi)容當(dāng)中，有序推進(jìn)了各項(xiàng)工作。

2017-11-24 11:20:30

羅禮生:

我們江西有很多很典型的相關(guān)的案例，老百姓是非常歡迎的，我想簡(jiǎn)單介紹兩個(gè)。第一個(gè)是宜春市萬(wàn)載縣尿毒癥患者彭某，因?yàn)椴∏橹兀昧艘院蠡臼秦毨Ъ彝?，家庭根本沒(méi)有辦法。那時(shí)候他的老婆剛好得了乳腺癌，這種情況下他幾乎處于絕望的狀態(tài)，剛剛我們省出臺(tái)了尿毒癥免費(fèi)的政策，通過(guò)免費(fèi)救治以后，他重新獲得了生活的信心，真正做到了扶貧扶弱，而且還救命，現(xiàn)在基本恢復(fù)了基本的勞動(dòng)，現(xiàn)在可以擺攤設(shè)點(diǎn)，維持家里的基本生活，他經(jīng)常說(shuō)感謝黨和政府有這么好的政策。血透方面，2010年開(kāi)展，當(dāng)時(shí)全省的血透病人才4千多人，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了4.8萬(wàn)人，原來(lái)是沒(méi)有辦法治或者是沒(méi)錢(qián)治的人，現(xiàn)在都可以進(jìn)入免費(fèi)救治，所以現(xiàn)在人的壽命也更長(zhǎng)了，人數(shù)也增加了。

2017-11-24 11:20:46

羅禮生:

第二個(gè)是贛州市會(huì)昌縣直腸癌患者李某患者，他得了癌癥以后，我們經(jīng)過(guò)四道保障線(xiàn)，第一道保障線(xiàn)是7千多塊錢(qián)，第二道保障線(xiàn)是1300多塊錢(qián)，第三道保障線(xiàn)是1400多塊錢(qián)，第四道保障線(xiàn)是10多塊錢(qián)，民政還沒(méi)有救助，所以在這種情況下，1萬(wàn)多塊錢(qián)的直腸癌的患者，自己僅負(fù)擔(dān)了180塊錢(qián)，自費(fèi)部分是1.7%。

應(yīng)該講，健康扶貧工作也是一個(gè)攻堅(jiān)戰(zhàn)，我們將按照上級(jí)的部署，特別是按照十九大打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的要求，實(shí)施好健康中國(guó)戰(zhàn)略，為人民群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療保障服務(wù)，為健康中國(guó)建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。謝謝。

2017-11-24 11:21:06

主持人:

謝謝，下面請(qǐng)貴州省劉處長(zhǎng)介紹情況。

2017-11-24 11:21:22

劉志遠(yuǎn):

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位新聞界朋友，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一安排，貴州省衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治各項(xiàng)工作，出臺(tái)了一系列政策和措施，全力推進(jìn)農(nóng)村貧困大病救治工作，取得了初步成效。

一、精心組織大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作。

貴州省、市、縣三級(jí)分別成立了由衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、民政、人社等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)，我們省級(jí)龍頭醫(yī)院三家負(fù)責(zé)對(duì)10個(gè)市州地實(shí)行分片包干，同時(shí)組建了省市縣三級(jí)救治工作專(zhuān)家組，著力解決基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問(wèn)題，為救治工作保駕護(hù)航。

2017-11-24 11:29:51

劉志遠(yuǎn):

二、精準(zhǔn)認(rèn)定大病專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象。

一是成立縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)信息核實(shí)組，以村為單位，組織鄉(xiāng)村干部進(jìn)村入戶(hù)，通過(guò)層層篩查、逐級(jí)審核，全省共認(rèn)定建檔立卡農(nóng)村貧困人口罹患九種大病救治對(duì)象是2658人，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，未建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和低保對(duì)象4317人，這是在我們政策范圍外的，我們的政策是建檔立卡的，我們把特困和低保的也算進(jìn)來(lái)，共計(jì)在冊(cè)救治人數(shù)6975人。二是省市縣三級(jí)分別成立了5個(gè)專(zhuān)家組，對(duì)罹患對(duì)象的大病專(zhuān)項(xiàng)7個(gè)病種進(jìn)行逐一的診斷確認(rèn)，我們?cè)谠瓉?lái)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大為7類(lèi)和13個(gè)病種。

2017-11-24 11:30:20

劉志遠(yuǎn):

三、精準(zhǔn)制定大病專(zhuān)項(xiàng)救治政策。

一是創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用兜底保障措施。我們對(duì)13種大病臨床路徑的專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象實(shí)行全免費(fèi)救治，就是我們對(duì)所有的病全部兜底，其中兒童先天性心臟病實(shí)施按病種定額付費(fèi)，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)80%，民政醫(yī)療救助20%，全部兜底。對(duì)終末期腎病新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)90%，民政醫(yī)療救助10%。對(duì)兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌定額和限額費(fèi)用內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)80%，民政救助10%，剩下的費(fèi)用直接進(jìn)入大病保險(xiǎn)保障范圍報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付線(xiàn)，不受目錄的限制，全部兜底。

二是我們鼓勵(lì)各地拓展救治范圍和補(bǔ)助政策。在全面落實(shí)省級(jí)政策的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際拓展大病專(zhuān)項(xiàng)救治范圍和補(bǔ)助政策，使更多農(nóng)村貧困人口享受政策紅利。目前，我們有銅仁市、黔東南州等地方對(duì)貧困人口實(shí)行的生活補(bǔ)助，有些是每天30，有些是50，對(duì)貧困人口的差旅費(fèi)也進(jìn)行補(bǔ)助，有些是所有路費(fèi)全部報(bào)銷(xiāo)。

三是嚴(yán)格實(shí)行先診療后結(jié)算制度。救治對(duì)象不繳納住院預(yù)付款，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立一站式綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助一站式即時(shí)結(jié)算。

2017-11-24 11:30:58

劉志遠(yuǎn):

四、精準(zhǔn)落實(shí)大病專(zhuān)項(xiàng)救治措施。

根據(jù)救治對(duì)象患病實(shí)際，結(jié)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平，為每一位救治對(duì)象就近選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治。縣域內(nèi)不具備診斷條件的，及時(shí)幫助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省、市定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)設(shè)綠色通道，優(yōu)先接收縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院不能救治的患者，對(duì)救治對(duì)象數(shù)據(jù)信息實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期開(kāi)展救治效果評(píng)價(jià)，建立救治對(duì)象進(jìn)出機(jī)制，也就是新發(fā)現(xiàn)的，我們都納進(jìn)來(lái)，定時(shí)定人定單位負(fù)責(zé)逐級(jí)上報(bào)大病專(zhuān)項(xiàng)救治，省市縣鄉(xiāng)確定了每個(gè)單位有一個(gè)聯(lián)絡(luò)人，責(zé)任分工到他身上。截至目前，我省已救治完成建檔立卡貧困患者，我們的在冊(cè)數(shù)是已經(jīng)完成1585人，救治期間，新增患者498人，這498人當(dāng)中已完成救治了359人。救治完成非建檔立卡農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象患者救治2191人，救治期間，新增的非建檔立卡的農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對(duì)象531人，完成救治452人，合計(jì)救治完成建黨立卡、非建檔立卡農(nóng)村貧困患者4587人。這是我們?cè)趦?cè)的數(shù)量，還有不是這上面的，新農(nóng)合救治的，全省農(nóng)村貧困人口達(dá)到將近100萬(wàn)人，我們年初預(yù)定的數(shù)量已經(jīng)完成了70%。

2017-11-24 11:31:26

劉志遠(yuǎn):

下一步，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)救治的人群和病種范圍，進(jìn)一步創(chuàng)新完善專(zhuān)項(xiàng)救治的保障政策，抓實(shí)抓好農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作，全力遏制因病致貧、因病返貧，以健康扶貧助力貴州決戰(zhàn)扶貧攻堅(jiān)、決勝全面小康。謝謝大家。

2017-11-24 11:31:46

主持人:

謝謝剛才幾位嘉賓的介紹，內(nèi)容比較豐富，下面回答記者的提問(wèn)。

2017-11-24 11:31:59