主持人:

謝謝張會長。下面進入第二個議題，請郭局長介紹一下農(nóng)村貧困人口大病救治工作的開展情況。

2017-11-24 10:36:22

郭燕紅:

各位媒體朋友大家上午好，今天非常高興借這個機會給大家介紹一下農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的一些情況。大家都知道，習(xí)近平總書記在黨的十九大報告當中強調(diào)，要堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，要動員全黨、全國、全社會的力量堅持精準扶貧、精準脫貧，確保到2020年我國在現(xiàn)行標準下農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)脫貧。而防止和應(yīng)對因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅的重要內(nèi)容，黨中央、國務(wù)院將實施健康扶貧工程作為精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要內(nèi)容，列為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重點行動。

2017-11-24 10:37:13

郭燕紅:

按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門相繼印發(fā)了《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》和《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》，這三個一批是大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推進農(nóng)村貧困人口大病患者的專項救治，解決三個一批的重點任務(wù)之一。為確保這項工作順利實施，我們開展了以下幾方面工作，主要有三個方面：

2017-11-24 10:44:24

郭燕紅:

一是完善方案。我們通過組織專家，按照群眾反映集中、費用負擔(dān)重、診療路徑清晰、診療效果明確的原則，遴選了部分病種先行在8個省份開展救治試點。在此基礎(chǔ)上，我們于今年年初會同國務(wù)院扶貧辦、民政部出臺了《農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》，這個救治方案主要是針對罹患兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村低保、特困人群，采取“四定兩加強”的措施，就是定臨床路徑、定救治醫(yī)院、定單病種費用，定報銷比例，加強救治管理，加強責(zé)任落實。通過四定兩加強的措施，對患者進行集中救治。同時，我們還組織專家制定了相關(guān)病種的臨床路徑，指導(dǎo)地方規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，合理選擇藥品、耗材和治療方案，控制醫(yī)療費用。此外，推行一站式結(jié)算和先診療后付費的模式，整合醫(yī)療、醫(yī)保和救助政策，提高報銷比例，減輕群眾的墊資壓力，切實降低貧困患者的經(jīng)濟負擔(dān)，為大病患者脫貧提供保障。

2017-11-24 10:44:37

郭燕紅:

二是全面實施。方案印發(fā)后，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合國務(wù)院扶貧辦、民政部召開全國會議，全面啟動了大病專項救治工作，李斌主任出席會議并做重要講話，要求各地要結(jié)合實際，細化方案，制定切實可行的具體工作措施。在推進貧困人口大病專項救治工作當中，要重點做好救治對象的動態(tài)管理，提高醫(yī)療救治規(guī)范化水平，降低患者醫(yī)療費用負擔(dān)等工作。為了指導(dǎo)和督促各地加快推進大病救治工作，我委還通過強化培訓(xùn)、督導(dǎo)調(diào)研、定點指導(dǎo)等方式，加大指導(dǎo)和幫扶力度，推動大病專項救治工作全面實施。

2017-11-24 10:44:49

郭燕紅:

三是加大落實。大家都知道，2017年是我委的“工作落實年”，貧困人口大病專項救治工作是我委工作落年實確定的一項重要內(nèi)容。我委將大病專項救治工作納入相關(guān)督導(dǎo)考核計劃。按照工作計劃和有關(guān)要求，制定了專項督導(dǎo)方案。深入基層調(diào)研，實地走訪，交流座談，通過這些工作來掌握各地的工作情況。同時，我們還通過健康扶貧信息系統(tǒng)實時了解各地的工作進展，通報有關(guān)工作情況，督促各地有效地落實工作任務(wù)，把這項工作落實落細。各地按照中央統(tǒng)籌、省負總責(zé)、市縣抓落實的工作機制，將貧困人口大病專項救治工作納入了地方脫貧攻堅、落實健康扶貧工作中，明確責(zé)任，加大工作落實的力度。這是我們已經(jīng)開展的三個方面的工作。

2017-11-24 10:46:52

郭燕紅:

二、工作成效。

在國務(wù)院扶貧辦及相關(guān)部委的大力支持下，在各級地方衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下，農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作取得了階段性成效。這些成效主要體現(xiàn)在三個方面：

2017-11-24 10:47:03

郭燕紅:

一是專項救治工作覆蓋面不斷擴大。截止到2017年10月底，全國所有擔(dān)負扶貧任務(wù)的省份均已出臺了本省份的工作方案，并通過信息系統(tǒng)報送9種大病的專項救治信息。

目前，已確診的病例為15.8萬人，已經(jīng)救治了10.6萬人，提供診療服務(wù)20余萬人次。部分省份還在國家要求的9種大病的基礎(chǔ)上，擴大了病種覆蓋范圍，比如江西擴大到了25種，山西將病種擴大到了24種，一會兒兩個省份還要做介紹。

2017-11-24 10:56:16

郭燕紅:

二是保障水平進一步提高。各地積極協(xié)調(diào)推動提高醫(yī)保、救助等保障水平，建立各項補充、兜底保障制度，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧資金、財政兜底和社會慈善等多重保障政策的聯(lián)動報銷機制，提高農(nóng)村貧困大病患者的醫(yī)療保障水平。各個省也有很好的做法，比如安徽，分別將新農(nóng)合、大病保險補償比例提高了5個和10個百分點，還規(guī)定了貧困人口在縣、市、省三個級別的醫(yī)療機構(gòu)的就診，個人年度自付費用分別不超過3千元、5千元和1萬元，而超出部分合規(guī)的費用全部由政府兜底。四川通過政府投資、吸引社會捐贈等方式建立扶貧救助基金，對貧困患者進行補助，保證個人自付比例不超過10%。貴州推行了健康扶貧補充保險，各病種實際報銷比例提高到了80%以上。

2017-11-24 10:56:31

郭燕紅:

三是醫(yī)療費用得到有效控制。我們強調(diào)開源與節(jié)流并重，提高醫(yī)療保障水平的同時，嚴格控制醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本。一方面，通過推進臨床路徑管理，要求優(yōu)先選擇報銷目錄內(nèi)的診療項目和優(yōu)質(zhì)低價的藥品耗材；另一方面，落實和推行單病種定額收費和醫(yī)保定額支付，提高醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)療費用的主動性、積極性；同時，還積極探索帶量采購、量價掛鉤，規(guī)范購銷行為來降低藥品、耗材成本。可以說，大病專項救治有關(guān)病種的費用控制效果還是良好的。9種大病的次均診療費用為1.82萬元，各病種的平均費用都較2016年有所下降，比如說，胃癌的次均費用為1.39萬元，比2016年全國平均的2.01萬元有明顯下降。食管癌的次均費用為1.29萬元，比2016年平均水平的1.76萬元顯著下降。

2017-11-24 10:56:52

郭燕紅:

三、下一步工作我們將從三方面推進。

一是繼續(xù)加大工作落實的力度。進一步加強對各地貧困大病專項救治工作的督導(dǎo)和考核，指導(dǎo)和督促地方將大病專項救治工作落到實處。同時，加大宣傳力度，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)，提高政策的知曉率。

二是進一步擴大救治病種覆蓋面。我委將在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，進一步擴大救治的病種，同時鼓勵各地結(jié)合實際擴大病種。此外，加大對“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)的大病救治工作，指導(dǎo)當?shù)貙⑼怀龅闹攸c病種，比如涼山州的艾滋病，南疆的結(jié)核病，藏區(qū)的包蟲病等，納入當?shù)卮蟛ｍ椌戎喂ぷ髦?，惠及更多的貧困群眾?/p>

三是加大技術(shù)幫扶力度，切實提升醫(yī)療救治能力。我們將繼續(xù)完善對口幫扶的機制，對貧困地區(qū)定點醫(yī)院進行針對性的技術(shù)指導(dǎo)和幫扶，切實提高醫(yī)療救治的水平和能力，讓老百姓在當?shù)鼐湍軌蛳硎艿絻?yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，來提高人民群眾的獲得感，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)而不懈努力。謝謝大家。

2017-11-24 10:56:59