自出院回家后，張家口市萬全區(qū)安家堡鄉(xiāng)第七屯村建檔立卡戶許仲彪，每天都會按照村醫(yī)的叮囑進行鍛煉。在剛剛過去的2020年，許仲彪兩次因腦梗住院。得益于健康扶貧政策，許仲彪沒有為看病的錢發(fā)愁，“兩次住院花了10多萬，個人僅負擔了600多元，其余的出院時醫(yī)保就直接給報銷了?！?/p>

“健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵。”省衛(wèi)生健康委有關(guān)負責人說，防止因病致貧、因病返貧是健康扶貧的重點和難點，小康路上決不讓一個群眾因健康問題掉隊。省委、省政府將健康扶貧作為解決“兩不愁三保障”問題的重要內(nèi)容，列入各級黨委政府責任書、軍令狀。通過大力推行“精準施治減存量，預防為先抑增量，建強體系提能力，構(gòu)建機制立長遠”的健康扶貧工作機制，健康有人管、生病有人看的衛(wèi)生健康服務(wù)新格局基本形成。

不落一人，精準施治減存量。實施慢病精細管理，我省大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強對罹患高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等重點慢病貧困患者的規(guī)范管理，做到簽約一人、履約一人、做實一人。對腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、重型老慢支等6種慢病患者發(fā)放健康教育處方，增強防病知識和技能。推廣互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供在線簽約、在線咨詢、在線隨訪、健康管理等服務(wù)。

實施大病集中救治。緊密結(jié)合疾病譜和群眾需要，我省將大病救治病種增加到目前的30種，明確定點醫(yī)院，健全專家組，明晰診療方案，并走村入戶開展大病篩查，發(fā)現(xiàn)一例、建檔一例、治愈一例、銷號一例，做到應(yīng)治盡治。嚴格落實“三重保障”政策，實施貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療，后付費”和“一站式”結(jié)算，方便看病報銷。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，是健康扶貧的短板。對此，我省加大財政投資力度，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目100個，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂建設(shè)659個。同時還推進遠程醫(yī)療應(yīng)用，實現(xiàn)了三級醫(yī)院到62個貧困縣醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

實施城鄉(xiāng)對口支援，我省組織80所三級醫(yī)院對口支援198所縣級醫(yī)院，通過向縣級醫(yī)院派駐幫扶團隊，常駐開展日常診療醫(yī)療服務(wù)和傳幫帶，累計幫助貧困縣新建臨床?？?，開展新業(yè)務(wù)、新項目193項。創(chuàng)造性實施“春雨工程”，從二級以上醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨干到62個貧困縣的865個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職第一副院長，提升衛(wèi)生院業(yè)務(wù)和管理水平。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。我省印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的若干措施》，全力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、養(yǎng)老保險等職業(yè)化難題。推廣承德“雨潤工程”經(jīng)驗，在全省定向招錄村醫(yī)3528人，消除了1739個村醫(yī)“空白點”。通過在崗培訓、定向培養(yǎng)等形式，解決基層醫(yī)療人才學歷技能提升難問題。從2016年以來，我省累計為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充2.1萬名全科醫(yī)生，為村衛(wèi)生室培訓4.4萬名村醫(yī)。

借力京津資源，彌補發(fā)展短板。我省有400多家醫(yī)療機構(gòu)與京津醫(yī)院建立合作關(guān)系，開展了一批合作項目。借力東西部扶貧協(xié)作，與京津簽訂幫扶協(xié)議236個，派駐專業(yè)技術(shù)人員、接收張承保進修人員，支持重點學科建設(shè)，更多群眾在家門口就能享受京津優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

以健康為中心，預防為先抑增量。我省大力加強重大傳染病、地方病、慢性病防治，深入開展婦女“兩癌”篩查、兒童營養(yǎng)改善等項目，實施貧困地區(qū)健康促進攻堅行動，貧困群眾衛(wèi)生防病意識明顯提升，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均達90%以上。

建立防止因病返貧致貧監(jiān)測預警和幫扶機制。對因病致貧返貧風險高的非持續(xù)穩(wěn)定脫貧戶和邊緣戶，組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊針對性地加強健康管理。制定《解決因病致貧因病返貧長效措施20條》，推進健康扶貧與實施健康中國·河北行動緊密結(jié)合，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機銜接，加強疾控預防管理，從源頭上遏制貧困發(fā)生。

建立縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的管理機制。我省將縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推進以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的抓手，著力引導醫(yī)務(wù)人員下基層、進家庭，開展健康教育、健康管理、疾病預防。省委、省政府連續(xù)兩年將這項工作納入民心工程，持續(xù)推進。目前共組建151家縣域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋2391個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，還有1962家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對48796所村衛(wèi)生室實行“十統(tǒng)一”管理。 （記者霍相博、張淑會）