沒有全民健康，就沒有全面小康。從這個角度來說，健康是“扶貧的根本、脫貧的關(guān)鍵”。

近年來，我省抓住脫貧攻堅的這個“關(guān)鍵”，深入實施健康扶貧工程，群眾“看得起病”的保障水平明顯增強(qiáng)，“看得好病、看得上病”的可及性、可得性進(jìn)一步提升，“少生病”的愿景逐步顯現(xiàn)，百姓獲得感和滿意度不斷提升。

暖政，惠民生

健康扶貧，一項有溫度的民生工程。

溫度體現(xiàn)在，省委、省政府頂層設(shè)計，密集出臺一系列相關(guān)政策，將健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一場關(guān)鍵戰(zhàn)役；公立醫(yī)院改革先行，為貧困群眾的疾病救治開通“綠色通道”，方便群眾就醫(yī)；基層醫(yī)療工作者踐行著“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這句名言，用醫(yī)者的耐心、愛心去融化貧困群眾的心。

始于紅安的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險“四位一體”就醫(yī)兜底保障機(jī)制，成為我省健康扶貧的一個符號。如今，紅安已脫貧摘帽，“四位一體”在全省遍地開花。

對于建檔立卡農(nóng)村貧困人口，參加基本醫(yī)保個人繳費部分由政府給予補貼，并按照每人每年不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)補充醫(yī)療保險。貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實行“先診療后付費”，進(jìn)行“一站式”即時結(jié)算，患者只需在出院時支付個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，年度控制在5000元以內(nèi)。

2017年，農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到85%以上，2018年上半年達(dá)到90%左右。“現(xiàn)在看得起病，再也不用自己扛，我覺得心里舒服多了，感覺病也好了一半?！钡そ谑泄偕芥?zhèn)官亭村村民蒲永清患肝腹水住院20天，結(jié)算時只付了91元。驚喜之余，他切實感受到了溫暖。

數(shù)據(jù)，并不枯燥，充滿暖意。

為了讓貧困人口“看得好病”，我省全面實施分類救治制度，開展大病“集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”行動計劃。截至今年6月，我省確診兒童先心病、兒童白血病、食管癌、胃癌等9種病的患病貧困人口19889人，集中救治19051人，救治率95.79%；農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)做到了應(yīng)簽盡簽，重點對高血壓、糖尿病等慢性病實施跟蹤管理，簽約服務(wù)率達(dá)80%以上。

為了讓貧困人口“看得上病”，2017年全省投入約12億元資金，用于貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心和村衛(wèi)生室建設(shè)，滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)問藥、健康保健的基本需求。

為了讓貧困人口“少生病”，我省堅持“預(yù)防為主”，扎實推進(jìn)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。僅“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”一項，累計投入7378萬元為嬰幼兒免費發(fā)放輔食營養(yǎng)包。

2015年，我省因病致貧、因病返貧的建檔立卡農(nóng)村貧困人口189.59萬人，至2018年6月底減少到42.9萬人，降幅為77.4%。

任務(wù)，仍艱巨

健康扶貧進(jìn)展到現(xiàn)階段，剩下的任務(wù)都是“難啃的硬骨頭”。

洪湖市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人接受采訪時表示，目前該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療水平有限，大部分的腫瘤及兒童疾病無法在縣域內(nèi)進(jìn)行手術(shù)和放化療，部分貧困患者只能轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院治療，交通、陪護(hù)等隱性成本難以統(tǒng)計。“雖然，我們提倡貧困人群就醫(yī)‘大病不出縣’，但現(xiàn)實確有難度?！笔⌒l(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省貧困地區(qū)集中，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)普遍投入不足，縣級財政能力弱，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)不同程度存在“欠債”。

同時，慢性病的預(yù)防和治療成為農(nóng)村貧困慢性病患者自身、家庭乃至全社會共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)顯示，國家統(tǒng)計的95種主要疾病，我省農(nóng)村貧困人口共確診患病病例57.9萬例，患病人數(shù)排在前10位的病種分別為高血壓、腦血管病、重性精神疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)?。y、膝）、老年性白內(nèi)障、重型老年慢性支氣管炎，占比74.5%?！柏毨У貐^(qū)慢病和傳染病較流行，主要原因是很多人養(yǎng)成了不健康的生活方式和習(xí)慣，也不太注意公共衛(wèi)生?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院陶紅兵教授認(rèn)為，在貧困地區(qū)，人們受教育程度總體不高，沒有主動接受防病知識的途徑，這就需要有關(guān)部門和鄉(xiāng)村醫(yī)生來發(fā)揮作用。

此外，縣市財政兜底保障資金壓力巨大，異地結(jié)算的“最后一公里”有待打通，加之全省因病致貧、因病返貧還有33萬戶42.9萬人，健康扶貧任務(wù)依然艱巨。

攻堅，再發(fā)力

隨著健康扶貧不斷駛?cè)肷钏畢^(qū)，我省吹響3年攻堅的沖鋒號。

在實施貧困人口兜底醫(yī)療保障行動中，繼續(xù)實行“四位一體”工作機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，將農(nóng)村貧困人口住院治療政策范圍外醫(yī)療費用占比控制在10％以內(nèi)；全面落實縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“先診療后付費”和“一站式”即時結(jié)算。

在實施貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升行動中，我省將貧困地區(qū)未達(dá)標(biāo)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部納入國家全民健康保障工程支持范圍；全面實施全科醫(yī)生特崗計劃，爭取到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備2名至3名全科醫(yī)生。

在實施貧困人口大病和慢性病精準(zhǔn)救治行動中，我省將逐步擴(kuò)大救治病種，力爭2020年達(dá)到30種；對農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，鼓勵縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加入到家庭醫(yī)生團(tuán)隊。

在加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病綜合防控行動中，我省將全面落實艾滋病免費篩查、治療、母嬰阻斷措施，為貧困感染者提供規(guī)范化的抗病毒治療隨訪管理；將結(jié)核病納入基本醫(yī)保門診特病、慢病保障范圍，將晚期血吸蟲病確診病人納入大病集中救治范圍。

在推進(jìn)貧困地區(qū)婦幼健康和健康促進(jìn)行動中，我省將繼續(xù)在貧困地區(qū)實施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項目和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項目，強(qiáng)化出生缺陷綜合防治；建立覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，引導(dǎo)形成健康生活方式和行為?！叭蝿?wù)已明確，路線已清晰，我們要以非常之作風(fēng)、非常之決心、非常之舉措，筑牢因病致貧、因病返貧的保障網(wǎng)，讓健康扶貧經(jīng)得起群眾和歷史的檢驗?！笔⌒l(wèi)計委黨組書記張晉說。(湖北日報全媒記者 崔逾瑜 龍華)